Экспертная эхокардиография с оценкой глобальной деформации

Стремительно развивающиеся методы диагностики заболеваний сердца все чаще внедряются в практическую деятельность клиницистов. Одним из наиболее востребованных и, главное, доступных методов диагностики заболеваний сердца на ранних этапах, является эхокардиография с оценкой деформации миокарда или strain - speckle traсking.

Область применения настолько объемная, что без обсуждения в сфере спекл-трекинг (speckle tracking)  не обходится ни один из  кардиологических мировых форумов.

Для чего проводится двухмерная спекл-трекинг эхокардиография?

Метод двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии (strain) проводится с целью ранней диагностики ряда заболеваний: кардимиопатии, ишемическая болезнь сердца, кардиотоксичность, заболевания клапанов сердца, аритмии, миокардиты и т. д.

Рассмотрим наиболее изученные из них:

• Ишемическая болезнь сердца. Согласно многочисленным исследованиям, оценка глобальной продольной деформации миокарда является чувствительной методикой для выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, после проведения исследвания врач сможет оценить необходимость дальнейшего обследования пациента, что может существенно помочь в профилактики таких серьезных сосудистых катастроф как инфаркт миокарда. При снижении показателей продольной деформации, врач может описать точную зону нарушения кровоснабжения и своевременно назначить антиангинальную терапию, провести стресс-пробы или направить на  высокотехнологичные инвазивные методы диагностики и лечения (МСКТ коронарных артерий, коронарографию).
• Заболевания клапанов сердца. Доказано, что снижение глобальной деформации миокарда левого желудочка, влияет на прогноз при значимых поражениях клапанов и может учитываться перед хирургическим вмешательством (протезирование клапанов).
• Оценка кардиотоксичности. Неоспорима важность проведения данного метода на фоне химиотерапии при онкозаболеваниях. Очень важно проведение двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии перед началом химиотерапии, затем через 3мес, 6мес и в конце каждого курса. При  снижении показателей деформации миокарда врач направит пациента к кардиологу с целью назначения кардиопротективной терапии.
• Гипертрофия левого желудочка. Часто врачу не всегда ясна этиология утолщения стенок левого желудочка, особенно если нет в анамнезе артериальной гипертензии. Проведение двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии позволяет отдифференцировать ряд заболеваний, приводящих к гипертрофии левого желудочка.

На чем основан данный метод?

Метод основан на количественной оценке движения (утолщения, укорочения, скручивания) волокон миокарда в разных направлениях: продольном, радиальном и циркулярном. Связано это с аналогичным направлением миокардиальных волокон в сердечной мышце, благодаря чему обеспечивается скручивание левого желудочка по типу леворукой спирали во время систолы, что обеспечивает насосную функцию сердца.

Как проводится исследование?

Врач, прикрепляет к груди пациента ЭКГ электроды для получения одноканальной записи, затем записывает ряд видеопетель и проводит анализ в автоматическом режиме. Левый желудочек разделяется на 17 сегментов, каждый из которых окрашивается в свой цвет и затем отражается в виде кривых, измеряемых в процентах. Главным условием для выполнения данного метода является хорошая и четкая визуализация границ эндокарда левого желудочка, что возможно только на УЗ сканерах экспертного класса, а также немаловажную роль играет  квалификация и опыт врача,прошедшего обучение в экспертном центре.

Таким образом, главная задача двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии - это ранняя и точная диагностика заболеваний сердца, а также своевременный дифференциальный диагноз, что, несомненно, помогает клиницисту прийти к правильному диагнозу и лечению своих пациентов.