Защемление нерва: что делать и когда обращаться к врачу

«Защемление нерва» — распространенное бытовое название состояния, при котором нерв или нервный корешок подвергается сдавлению либо раздражению. Проблема может возникать в позвоночнике, области запястья, локтя и других анатомических зонах. Проявления зависят от того, какой нерв затронут. Наиболее характерны боль, онемение, покалывание, ощущение «мурашек» и мышечная слабость. При компрессии нервного корешка боль может распространяться по руке или ноге.

Почему происходит защемление нерва

Причиной становится давление окружающих тканей на нерв. В позвоночнике компрессия нервного корешка может быть связана, например, с грыжей межпозвонкового диска или костными изменениями. Периферические нервы могут сдавливаться в анатомически узких каналах. Спровоцировать или усилить симптомы способны травмы, повторяющиеся движения и длительное нахождение в неудобном положении. По одним ощущениям установить причину невозможно: похожие симптомы встречаются при разных заболеваниях.

Как понять, что защемило нерв

При компрессии нервных структур могут появляться:

• острая, жгучая или простреливающая боль;
• распространение боли в руку или ногу;
• онемение участка кожи;
• покалывание и «мурашки»;
• снижение чувствительности;
• слабость отдельных мышц.

Например, раздражение нервного корешка в шейном отделе может сопровождаться болью, покалыванием, онемением и слабостью в руке. При ишиасе боль обычно распространяется от поясницы или ягодицы вниз по ноге.

Что делать, если защемило нерв

В первые дни важно уменьшить действия, которые явно провоцируют или усиливают боль. При этом длительный полный покой требуется далеко не всегда. Тактика зависит от локализации и причины проблемы. При некоторых компрессионных состояниях применяются временное ограничение нагрузки, лекарственная терапия и физическая реабилитация. Специалист по физической терапии может подобрать упражнения для укрепления и растяжения мышц и скорректировать движения, усиливающие компрессию. Самостоятельно пытаться «вправить» позвоночник или выполнять болезненные упражнения без установленной причины симптомов не следует.

Можно ли прогревать место боли

Тепло иногда используется для облегчения некоторых видов мышечно-скелетной боли, однако универсального правила «защемленный нерв нужно обязательно греть» нет. Боль может иметь разное происхождение, поэтому интенсивное прогревание без понимания причины симптомов — не лучший способ самолечения. Если боль выраженная, появилась после травмы или сопровождается неврологическими нарушениями, сначала необходима медицинская оценка.

Можно ли делать массаж

Массаж может уменьшать мышечное напряжение при некоторых состояниях, но не устраняет любую причину компрессии нерва. Если симптомы связаны с грыжей диска, выраженным неврологическим дефицитом, травмой или другой патологией, тактика должна определяться после обследования. Особенно осторожно следует относиться к интенсивным мануальным воздействиям при острой боли и нарастающей слабости.

Как диагностируют защемление нерва

Диагностика начинается с выяснения характера жалоб и неврологического осмотра. Врач оценивает чувствительность, мышечную силу, рефлексы и распространение боли. Дополнительные исследования назначаются по показаниям. Для оценки возможной компрессии нервного корешка может применяться МРТ. Электромиография и исследование нервной проводимости помогают оценить работу нервов и мышц. МРТ требуется не при каждом эпизоде боли: необходимость исследования определяется клинической картиной.

Как лечат защемление нерва

Лечение направлено прежде всего на устранение или уменьшение причины компрессии и контроль симптомов. В зависимости от диагноза врач может рекомендовать изменение нагрузки, лекарственную терапию и программу физической реабилитации. В отдельных ситуациях используются инъекционные методы. Хирургическое лечение рассматривается не во всех случаях. Оно может потребоваться, если выраженная компрессия сохраняется и консервативная терапия не дает необходимого результата либо существуют другие медицинские показания.

Когда нужно обратиться к врачу

Запланировать консультацию следует, если боль и онемение сохраняются несколько дней, повторяются или не уменьшаются при щадящем режиме. Медицинская оценка особенно важна при появлении мышечной слабости или заметном снижении чувствительности. Срочная помощь требуется при внезапной выраженной слабости конечности, потере чувствительности, тяжелой травме, а при боли в пояснице — при нарушении контроля мочеиспускания или дефекации. Такие симптомы могут указывать на серьезное поражение нервных структур. Внезапное онемение целой руки или ноги в сочетании со слабостью, нарушением речи, спутанностью сознания, головокружением или сильной внезапной головной болью также требует экстренной помощи, поскольку причиной может быть не «защемление», а острое неврологическое состояние.

Можно ли предотвратить повторное защемление

Профилактика зависит от причины. В ряде случаев полезны регулярная физическая активность, укрепление мышц, правильная организация рабочего места и перерывы при повторяющихся движениях. Если эпизоды боли, онемения или покалывания регулярно повторяются, лучше не ограничиваться временным снятием симптомов, а установить их источник.

Заключение

Защемление нерва может проявляться болью, онемением, покалыванием и мышечной слабостью. При легких компрессионных состояниях симптомы нередко уменьшаются на фоне щадящего режима и консервативного лечения, но универсального способа «освободить нерв» самостоятельно не существует. Если симптомы сохраняются, усиливаются или сопровождаются слабостью и нарушением чувствительности, необходимо обратиться к врачу. Правильно выбранная тактика начинается с определения причины компрессии, а не только с устранения боли.

FAQ

Как понять, что защемило нерв?

Характерными признаками являются боль, покалывание, онемение, снижение чувствительности и мышечная слабость. При поражении нервного корешка боль может распространяться вдоль руки или ноги.

Может ли защемление нерва пройти самостоятельно?

При некоторых легких компрессионных состояниях симптомы действительно уменьшаются в течение нескольких дней или недель. Если улучшения нет или состояние ухудшается, необходимо обследование.

Какой врач лечит защемление нерва?

Начать можно с терапевта или невролога. Дальнейшая маршрутизация зависит от локализации, причины и выраженности неврологических нарушений.

Нужно ли делать МРТ при защемлении нерва?

Не всегда. МРТ назначают по показаниям, например когда необходимо оценить состояние мягких тканей позвоночника и возможную компрессию нервного корешка.

Можно ли делать упражнения при защемлении?

Упражнения могут входить в программу восстановления, однако их выбирают с учетом причины и локализации проблемы. Движения, резко усиливающие боль или неврологические симптомы, выполнять не следует.

Чем опасно длительное сдавление нерва?

Продолжительная компрессия в некоторых случаях способна привести к хронической боли и повреждению нерва, поэтому сохраняющееся онемение или слабость нельзя игнорировать.

Когда при защемлении нужна срочная помощь?

При внезапной выраженной слабости или потере чувствительности, нарушении мочеиспускания или дефекации, а также при тяжелой травме необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.